Zachraňte životy jako bojový lékař: Jak pomocí škrtidla ovládat velké krvácení

{h1}

Poznámka redakce: Toto je hostující příspěvek od Bruce A. Westa. Pan West sloužil jako armádní zdravotník ve válce v Iráku. Naučil více než 500 vojáků, jak zachraňovat životy ve třídě s názvem Combat Lifesaver, a své znalosti zde bude sdílet na AoM v sérii o důležitých dovednostech první pomoci/první reakce, které by měl mít každý muž.


Jdete se svým kamarádem na stezku, když horský lev vyrazí z křoví, vyskočí na vašeho přítele a zaboří se mu zuby do nohy. Popadnete kapesní nůž a bodnete s ním kočku, což způsobí, že zvíře uteče. Noha tvého kamaráda je rozžvýkaný nepořádek a silně krvácí. Jste na míle daleko od civilizace ... víte, co máte dělat?

Abyste přežili nebezpečí, se kterými se setkáváte v divočině-nebo dokonce na svém vlastním dvorku, musíte mít základní lékařské dovednosti v oblasti nouze. Existuje mnoho škol vyučujících první pomoc, ale jen málokdo ví, jak to udržet JEDNODUCHÉ, podobně jako Combat Medic. Jistě, moderní zdravotníci nosí tašky plné luxusního vybavení a také je používají - ale místo těchto nástrojů mohou dělat to, co by měl člověk vědět, aby přežil.


V lesích, podél silnice nebo v důsledku přírodní nebo člověkem způsobené katastrofy nebudete mít žádné velké traumatologické vybavení. Maximálně budete mít lékárničku, oblečení na zádech a cokoli, co je k dispozici v prostředí kolem vás. Ale když víte, jak improvizovat, jsou to všechny nástroje, které potřebujete. Tyto techniky nejsou v učebnicích. Nedodržují všechna pravidla. Jsou to dovednosti přežití ověřené bitvou, které byly předávány generacemi lékařů. Jsou rychlí. Jsou jednoduché. A zachraňují životy.

Jednou z těchto dovedností je vědět, jak ovládat velkou ztrátu krve bez vyhrazeného vybavení. A je to něco, v čem by se měl každý muž-ať už voják nebo civilista-dobře vyznat. Dnes poskytnu základ pro toto záchranné dílo know-how.


Bojový plán kontroly ztráty krve

Pokud je s vámi kromě oběti ještě někdo další, zavolejte mu na linku 911. Pokud jste to jen vy a oběť, zastavte nejprve ztrátu krve oběti a poté zavolejte 911. Chcete -li ztrátu krve zastavit, postupujte takto:



Krok 1: Ujistěte se, že je vaše okolí v bezpečí, a udržujte se v bezpečí nošením rukavic.


Chraňte se před nemocemi s imunodeficiencí (a všemi ostatními nemocemi) nasazením gumových rukavic. Kvůli potenciálním alergiím lidí bych doporučil utratit pár dolarů navíc a investovat do rukavic bez pudru a bez latexu do auta nebo lékárničky. Běžné rukavice používané v dnešním EMS jsou vyrobeny z nitrilu. Jsou levné a krásně se vejdou do ... odkládací schránky v autě (konečně bude dostát svému jménu!). Používání rukavic běžně nehněvá lidi, které zachraňujete, udělejte to proto pro VŠECHNY oběti.

Krok 2: Odkryjte otevřenou ránu.


V urgentní medicíně máme přísloví: „Šťastný traumatický pacient je nahý traumatický pacient.“ Prostě nevíte, co jim je, pokud to nevidíte.

Přes zranění svlékněte oděv. Není to nic fantastického: vytrhněte si kalhotovou nohu nebo triko z cesty. Pokud je jejich oblečení příliš tvrdé na to, aby se dalo ručně roztrhnout, opatrně začněte řez nožem.


Krok 3: Na místo rány silně zatlačte.

Během tohoto kroku použijte na ránu gázu, pokud je k dispozici. Pokud není gáza, použijte ručník nebo žínku nebo hadr utržený z košile. Pokuste se vyhnout tomu, abyste museli používat tento domácí obvaz, pokud nejde o nouzovou situaci, tj. Pacient nadměrně krvácí nebo nejste daleko od civilizace. Nesterilní obvazy mohou způsobit další zbytečnou infekci-ale mějte na paměti, že pokud jste pět mil odnikud, je lepší zadržet ránu pouze s několika zárodky, než ji nechat vystavenou všem zárodkům.


Pokud tlak nezastaví krvácení a obvaz nasákne krví, budete muset použít škrtidlo.

Počkejte! Jsou turnikety bezpečné?

Než přejdeme k dalšímu kroku, domnívám se, že je nutné říci o bezpečnosti turniketů, protože většina z toho, co si myslíte, že víte o kontrole krvácení, pravděpodobně vychází ze zastaralých znalostí. Po celá desetiletí kontrolovala standardní pohotovostní lékařská služba (EMS) krvácení pomocí řady šesti únavných kroků. Škrtidlo bylo považováno za jadernou možnost a bylo použito pouze při posledním pokusu o zastavení krvácení. Averze k škrtidlu byla založena na přesvědčení, že úplným zastavením toku krve do končetiny začne tkáň kolem končetiny odumírat, což by mělo za následek, že by pacient musel podstoupit amputaci. Bohužel dodržováním tradičních kroků kontroly krvácení a ponecháním turniketů jako krajního řešení lidé ztratili více krve, a dokonce i život, než bylo nutné.

Jak použít škrtidlo ilustrace.

Na rozdíl od civilního EMS postupy vojenské medicíny dlouho vyžadovaly použití škrtidla mnohem dříve v léčbě ztráty krve. Nedávný výzkum ve vojenských nemocnicích v Iráku a Afghánistánu ukázal, že na rozdíl od všeobecného přesvědčení použití škrtidla nezaručuje amputaci končetin nebo dokonce ztrátu nervů. Vědci ve skutečnosti zjistili, že mezi pacienty, kteří si před příchodem do nemocnice nechali na končetinu přiložit turniket, pouze 0,4% z nich podstoupilo amputaci a důvod, proč amputaci dostali, obvykle neměl s turniketem nic společného. Pokud jde o poškození nervů, pouze 1,5% turniketových pacientů utrpělo jakýkoli druh trvalého poškození nervů. Na základě těchto nově nabytých znalostí začíná mnoho civilních učitelů a praktiků EMS podporovat používání turniketu mnohem dříve.

Nekróza svalové tkáně nastupuje až po 2 hodinách bez průtoku krve a může dokonce trvat 5-8 hodin bez následků vedoucích k amputaci; takže můžete na chvíli ponechat škrtidlo - ale chcete, aby pomoc oběti byla co nejdříve.

Nyní s tím FYI pod opaskem přejděme k výběru a aplikaci tohoto škrtidla.

Krok 4: Vyberte si škrtidlo.

V dnešní armádě jsou všem vojákům vydávány turnikety, které doprovázejí jejich brnění a zbraně, a každý voják je vyškolený a zdatný v používání svého škrtidla-dokonce i jednou rukou na vlastní paži. Společný škrtidlo používané armádouBojový akční turniket(CAT turniket), je vyroben pro aplikaci jednou rukou; stojí kolem 30 dolarů a není praktické, aby je civilista nosil každý den v kapse.

Naštěstí k záchraně života nepotřebujete speciální turniket. Podívej se kolem sebe; všude jsou turnikety. Nosíš pásek? Turniket! Máte tkaničky na botách? Turniket! Košile s dlouhým rukávem, duše na kole, popruh na batoh nebo podprsenka ženského pozorovatele? Všechny turnikety! Toto zařízení na záchranu života můžete vytvořit z čehokoli, co si vaše mysl dokáže představit jako škrtidlo. (Nejprve byste mohli zvážit lano nebo náramek na přežití, pokud je máte po ruce.)

K utažení škrtidla budete potřebovat také torzní zařízení. Může to být cokoli dlouhého a hůlkovitého. Pokud jste v lese, doporučuji použít hůl. Pokud kolem vás nejsou absolutně žádné klacky nebo předměty podobné tyčinkám, zavřete čepel nože nebo na ni položte list a vzdejte se pro dobrou věc. Nyní je to vaše torzní zařízení.

Krok 5: Použijte škrtidlo.

Za prvé, takže jsme všichni na stejné stránce:Turnikety se aplikují POUZE na končetiny!Nikdy na krku! (Pokud byste to udělali, nebyli byste první.) Zásadní postupy kontroly krvácení v oblastech, které nejsou přístupné turniketům (jako je žaludek a záda), budou dále pokryty jindy. S tím z cesty, zde jsou kroky použití škrtidla:

Jak použít turniketový zábal končetiny s ilustrací provazového pásu.

Omotejte končetinu provazem/opaskem/podprsenkou alespoň o dva palce blíže k tělu, než je rána. Neaplikujte škrtidlo na kloub - průchody krve jsou chráněny v kloubech a nikdy nebudete vyvíjet tlak na tepny. Umístěte jej blíže k tělu než kloub. Poté jednou spojte škrtidlo pomocí uzlu nahoře.

Jak použít obrázek převráceného turniketu.

Umístěte požadované torzní zařízení na horní část uzlu. Připevněte další převislý uzel, pak další (nebo svažte čtvercový uzel, pokud jste uznáni), abyste zajistili torzní zařízení na škrtidlo.

Jak použít turniket na twist obrázku.

Otáčejte torzní zařízení v jednom směru, dokud krvácení nepřestane.

Jak použít turniket na koleno ilustrace.

Zajistěte škrtidlo na místě. Toho lze často dosáhnout použitím volných konců vašeho posledního uzlu k přivázání jednoho konce torzního zařízení k utaženému škrtidlu nebo ke končetině.

Krok 6: Posoudit šok.

Takže jste zachránili tuto osobu před vykrvácením šikovným švihákem. Ještě nejsou doma zadarmo. Ujistěte se, že stále dýchají. Zdá se to zřejmé, ale pokud tak neučiníte, promarnili jste škrtidlo. Pravděpodobně jste slyšeli přísloví: Podívejte se, poslouchejte a cítíte! Přiložte ucho k jejich ústům a poslouchejte a dýchejte, zatímco se díváte na jejich hruď, abyste se ujistili, že stoupá a klesá. Pokud ne, udělejte to. Zde aplikujete CPR. Ale to je další lekce na další den.

Poté, co se ujistíte, že váš pacient skutečně ještě dýchá, zkontrolujte známky šoku. Pokud jste pacientovi nasadili škrtidlo, je velmi pravděpodobné, že utrpí hypovolemický šok. Nezoufejte - je to velké znějící slovo, ale v zásadě to znamená: „příliš malý objem“. Právě se vzdali velkého objemu krve, takže je to tak trochu dané - i když to není záruka. Mezi příznaky hypovolemického šoku patří:

  • Chladná, vlhká pokožka (vlhká, chladná a bledá pokožka)
  • Cyanóza (velké slovo, ale znamená to modrá kůže)
  • Slabost
  • Zmatek
  • Rychlé dýchání
  • Bezvědomí

Chcete -li léčit šok, položte pacienta nejprve naplocho na záda. Možná jste se jednou naučili zvedat nohy - tuto praxi zavrhněte! Výzkum ukázal, že to může způsobit hromadění krve v orgánech a mozku a další poškození. Dále přikryjte osobu, aby byla v teple: používejte přikrývky, kabáty a oblečení, cokoli můžete nabídnout - jen je udržujte v teple! (Tato stará technika podchlazení choulení se za teplem se může hodit i zde.)

Krok 7: Pokud 911 ještě nebyla volána, proveďte to nyní.

Pokud se k vám záchranáři nemohou dostat tam, kde jste, nebo není k dispozici žádná telefonní služba, nikdy nenechte oběť hledat pomoc - chyťte ji a jděte. Buďte připraveni to udělathasičské nošení.

Gratulujeme! Nyní víte, jak zachránit život! Vydejte se do světa s vědomím, že můžete pomoci udělat z něj bezpečnější místo.

Prohlášení: Tato lekce, přestože je informativní, zdaleka nenahrazuje neocenitelné zkušenosti s kurzem první pomoci Amerického červeného kříže. Důrazně doporučujeme kontaktovat místního zástupce Červeného kříže, abyste vytvořili třídu a získali certifikaci. Když jste u toho, vezměte si také CPR! Zřídka budete litovat svého rozhodnutí vzdělávat se v záchraně života, když jste měli příležitost to uplatnit.